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| ＊第39回＊ （2021.6.24 UP） |  前回までの掲載はこちらから |
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| 今回は岐阜大学での取り組みについてご紹介します。 | |
| 卒前卒後の医学教育における岐阜大学医学部と地域医療機関との連携 ～岐阜県医師育成・確保コンソーシアムとの取り組み～ |
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| 【はじめに】 岐阜大学は「学び、究め、貢献する」を理念のキーワードにしている。本学医学部憲章においても＜先進的研究と地域医療の推進に基づいた人材育成＞を掲げ「人間、自然、社会に対する豊かな感性と洞察力を持って教育・研究・臨床に邁進し、その理念の下に医学の基礎と高度な専門知識と技能を有する優れた人材を育成することを最大の使命とする。これらの活動を通じ、地球と地域の医学・医療の発展に貢献する。」としている。地域医療の診療、教育、研究の充実をめざし、2007年に地域医療医学センターが設置された。 また、岐阜県は極めて厳しい医師不足の状況にあり、それによって懸念される医療体制の地域格差を改善するため、地域医療再生計画の一環として本学医学部が中心となり、医学部附属病院、関連基幹病院、協力医療機関、地域医師会、行政（岐阜県、県内各市町村）と連携し、岐阜県地域医療支援センターとして岐阜県医師育成・確保コンソーシアムが2010年9月に設立された（図１）。その会長は本学医学部長（現在は中島茂医学部長）が務め、事務局を当地域医療医学センター内に置いている。
【卒前教育】 地域医療が医学教育モデル・コア・カリキュラム（平成28年改訂）に取り入れられたこともあり、本学医学部医学科生に対しては、低学年時より積極的に地域医療機関と連携しつつ、その魅力を伝えるようにしている。本学医学部医学科の学生は、岐阜県内出身者４割（半数は地域枠入学学生）であるが、地域枠学生と一般枠学生の教育カリキュラムを同様のものとし、分け隔てなく教育している。入学直後の初年次セミナーにおいては、岐阜県の地域医療の実情や県内の医療機関の情報を行政と連携して講義に取り入れている。１年次前学期の医学概論（医学科・看護学科合同講義）では地域医療やへき地医療をテーマに診療所医師を講師に招いている。その後の初期地域体験実習では老人ホーム、障害者施設、血液センター、消防本部、盲学校を組み入れている。さらに２年次には、基礎配属実習プログラムの一つとして地域医療施設実習も行っている。岐阜県内協力地域医療機関（図２）に示すとおり、岐阜県内５つのすべての二次医療圏より協力いただき、各医療施設の規模や役割の違い、多職種連携を実体験できるようにしている。５―６年次の臨床実習では学外の医療機関と連携して実習を行っており、ここでは大学病院との違いやその連携について直接体験することになる。夏季休暇中も県内施設と連携して多職種連携教育を目的に合同セミナーを行っている。残念ながらコロナ禍により、現在これらの実習や取り組みは中止となっているが、一刻も早い再開が待ち望まれる。
【卒後教育】 卒後教育では、初期臨床研修の重要性が挙げられる。その充実のためには、研修医を指導する指導医の確保（質も量も）が重要であると考えられ、臨床研修指導医講習会（岐阜県医師育成・確保コンソーシアム主催）を定期的に本学医学部で開催し、指導医を継続的に養成してきた。2020年度末の時点で、その回数は20回となり、養成した指導医は818名を数え、岐阜県内50施設の全指導医1,166名の7割を占めている（図３）。なお、本年度開催分から講習会プログラムの見直しを行い、コロナ禍での指導の在り方にあわせてオンライン形式と対面形式のハイブリッド開催を予定している。そのほか、コンソーシアム連携施設において開催される研修医向け勉強会セミナーの開催援助や講師派遣も本学医学部を中心に行っている。特に岐阜県内連携医療機関勤務の修学資金受給研修医については、地域医療医学センター及び各診療科医局と連携をとり、後期専攻医へのスムーズなキャリアアップができるよう相談体制を構築している。一部の医療機関勤務の医師については隣接県の大学医学部とも連携することにより、地域医療体制の強化に努めている。
【最後に】 本学医学部は岐阜県唯一の医師養成機関でもあり、地域医療機関のニーズに合わせながら、全人的な医療人材育成を行っているが、人口当たりの医師数も全国平均を大きく下回り、地域偏在化や不足を来している診療科も多く課題は多い。さらにコロナ禍により地域医療機関との連携が、従来の方法では難しくなってきているため、今後はオンラインやWEBを利用した遠隔医学教育も積極的に導入することが望まれる。 【資料】 岐阜大学医学部附属地域医療医学センター http://www.med.gifu-u.ac.jp/crm/ 岐阜県医師育成・確保コンソーシアム https://www1.gifu-u.ac.jp/~dr_conso/index.html |
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